妊娠初期の出血は流産のサイン？原因と危険な症状・正しい対処法を解説

「妊娠初期の出血は流産のサインなの？」

「妊娠初期の出血で病院へ行く目安はどれくらい？」

妊娠初期の出血は妊婦さんの約2〜3割が経験する症状です。

原因は着床出血や子宮腟部びらんなど心配のいらないものから、異所性妊娠や切迫流産のように早急な対応が必要なものまで多岐にわたります。

今回は、「妊娠初期の出血で考えられる主な原因」や「危険な症状の見分け方」「クリニックを受診する目安と正しい対処法」について詳しく解説していきます。

妊娠初期の出血で不安を感じている方は、ぜひ参考にしてください。

妊娠初期に出血！お腹の赤ちゃんは無事？

妊娠初期の出血を経験しても、必ずしも胎児に異常があるわけではなく、無事に出産まで至るケースが多く報告されています。

妊娠初期は子宮内膜やホルモンの変化が大きく、わずかな刺激でも性器から出血しやすい状態になっています。

ここでは、安心して経過観察できる出血の傾向と、心配の少ないケースについて見ていきましょう。

ティッシュにつく程度の少量出血はよくある症状

ティッシュにつく程度の少量出血であれば、過度に心配する必要はないケースが大半です。

その理由は、妊娠中はホルモンの影響で子宮頸部の血管が拡張し、内診や性交渉などのちょっとした刺激でも少量出血が起こりやすくなるためです。

実際、妊娠初期に出血を経験する妊婦は全体の約2〜3割といわれており、決して稀な症状ではありません。

ピンクや茶色のおりものに少し血液が混じる程度であれば、多くの場合、心配のいらない出血です。

ただし、自己判断するのは難しいため、少量であっても気になる場合は、医師の指示を仰ぐようにしましょう。

「生理のような出血」でも無事出産できるケースは多い

生理のような出血があったとしても、その後問題なく妊娠が継続し、無事に出産を迎えるケースは多く存在します。

なぜなら、妊娠初期の出血の原因には、絨毛膜下血腫のように自然に吸収されて経過観察で済むものが含まれているためです。

絨毛膜下血腫は全妊娠の4〜22%程度に認められると報告されており、安静を保つことで多くが妊娠中期までに自然消失するとされています。

ただし、鮮血が大量に出る・強い腹痛を伴うといった症状がある場合は、切迫流産や異所性妊娠など緊急性の高い疾患の可能性も否定できません。

そのため、生理のような出血があったときは、自己判断せず医師に確認することが大切です。

参考：3．絨毛膜下血腫/ 感染性流産による流産 – 日本産婦人科医会

妊娠初期の出血に多いのは「着床出血」

妊娠初期の出血で多いのは「着床出血」と呼ばれるもので、受精卵が子宮内膜に着床する際に起こる少量の出血です。

ただし生理と見分けがつきにくく個人差も大きいため、以下では着床出血の特徴や時期、生理との違いについて詳しく解説します。

着床出血とは？

妊娠初期には、深刻なトラブルが起こらなくとも、腟から血が出ることがあります。

妊娠初期（妊娠超初期）にあたる妊娠3～4週目ごろには、受精卵が子宮内膜に着床します。

着床の際に子宮内膜の細い血管から少量の出血が起こることがあり、これを「着床出血」と呼びます。

着床出血は、全ての妊婦さんが経験するというわけではありません。

実際に経験するのは妊婦さん全体の20～30％程度だといわれていて、出血が起こらない方が大半です。

出血の有無だけで妊娠の判断はできないため、生理予定日を1週間ほど過ぎてから妊娠検査薬を使用するか、適切な時期（妊娠5週目以降など）にクリニックを受診して確認してください。

着床出血の特徴

特徴は人によって様々ですが、着床出血は生理でみられる出血とは異なります。

着床出血の主な特徴は、以下の通りです。

上記にあてはまった場合、出血の原因は着床にある可能性が高いといえます。

ただし、腹痛や発熱、嘔吐などの他の症状を伴う場合は着床以外の原因も考えられるので、クリニックを受診してください。

着床出血が起こる時期

着床出血が起こる時期は、一般的に妊娠4週目頃で、ちょうど生理予定日と重なるタイミングです。

その理由は、最終月経の開始日を「妊娠0週0日」と数える妊娠週数の計算上、排卵は妊娠2週頃・着床は妊娠3週頃に起こり、着床から少し遅れて出血が現れるためです。

排卵から14日前後のタイミングで起こることが多く、生理予定日とほぼ重なるため、生理だと勘違いしてしまう方も少なくありません。

そのため、心当たりがある場合は、出血が落ち着いたタイミングで妊娠検査薬を試したり、婦人科で診察を受けることをおすすめします。

着床出血と通常の生理の違い

着床出血と通常の生理は、出血の量・色・期間・痛みなどに違いがあります。

なお、着床出血は出血が「増える」のではなく「少量で終わる」点が特徴となり、生理と比べて全体的に控えめな経過をたどる傾向があります。

ただし、出血の感じ方や量には個人差が大きく、着床出血でもナプキンを必要とするケースや、生理が普段より極端に少なく感じられるケースもあるため、自己判断は難しいのが実情です。

妊娠初期に着床出血以外で出血が起こる原因

出血が起こること自体は珍しくありませんが、中には緊急性や危険性が高い原因もあるので、放置せずに早急にクリニックを受診しましょう。

妊娠初期に起こる、着床出血以外の原因を紹介します。

原因①：絨毛膜下血腫

着床の際に子宮内膜の血管から出血が起こり、絨毛と胎盤の間に溜まってできた血の塊を「絨毛膜下血腫（じゅうもうまくかけっしゅ）」といいます。

通常、出血が起こっても子宮に吸収されますが、吸収が悪い、もしくは量が多いと、腟の外にまで漏れ出てくることがあります。

個人差がありますが、絨毛膜下血腫で起こる出血は赤色（鮮血）や赤褐色です。

自然に治まるケースが多いですが、出血がなかなか治まらない、量が多いという方はクリニックを受診してください。

原因②：切迫流産

妊娠初期から中期にかけて（妊娠22週未満）出血や腹痛が起こると、「切迫流産」と診断されることがあります。

「流産になりかけている状態」にありますが、胎児の心拍が確認できれば妊娠を継続できるので、医師からの指示に従って安静に過ごしましょう。

切迫流産の場合は、受精卵が着床した部分（絨毛膜）の周囲から出血が起こることで、痛みや性器出血を伴います。

出血は少量で、血の色は赤色（鮮血）や赤褐色が一般的です。

大量に出血が起こる、強い腹痛があるという場合は流産のリスクが高くなってしまうので、早急にクリニックを受診してください。

原因③：異所性妊娠（子宮外妊娠）

卵管や卵巣、頸管や腹膜などの子宮以外の部分に受精卵が着床してしまう状態を「異所性妊娠（子宮外妊娠）」といいます。

異所性妊娠では、赤色（鮮血）や赤褐色の少量の出血が起こります。

初期の段階では出血量が少ないものの、放置していると出血量が増えたり、腹痛を伴ったりすることがあります。

処置が遅れると母体が危険にさらされることになるので、妊娠検査薬で陽性が出たら産婦人科を受診しましょう。

超音波検査で子宮の中に胎嚢があるか確認し、異所性妊娠の可能性があれば早急に対処することが大切です。

原因④：胞状奇胎

遺伝子の異常が原因で、胎盤をつくる絨毛細胞が異常に増殖してしまうことを「胞状奇胎（ほうじょうきたい）」といいます。

絨毛細胞がぶどうの房のように粒状に増殖して子宮を満たす状態で、正常な胎児は育たず、妊娠を継続することができません。

胞状奇胎で起こる出血はごく少量で、色は赤褐色や茶色です。

出血以外にも、腹痛やひどいつわりが起こることもあります。

手術で子宮内の絨毛を取り除く処置が必要であることから、早急に対処する必要があります。

原因⑤：前置胎盤

胎盤が腟に近い場所に付着することで、子宮口の一部、もしくは全てを塞いでしまっている状態を「前置胎盤」といいます。

無症状であるケースが多いものの、子宮口付近の胎盤の縁が一部はがれると、腟から出血することがあります。

前置胎盤の出血の色は、赤色（鮮血）やおりものに混ざったピンク色が一般的です。

少量の血が断続的に出ることもあれば、突然大量に出血することもあります。

前置胎盤だと診断された場合は、帝王切開での出産になる可能性が高くなります。

ですが、前置胎盤は通常、妊娠中期以降に診断される状態であり、妊娠初期の出血の一般的な原因としては稀です。

原因⑥：子宮腟部びらん

「子宮腟部びらん」とは、子宮口が赤くただれている状態を指します。

女性ホルモンが活発な時期に多く発生する現象であり、深刻な病気ではありません。

腹痛のようなはっきりとした自覚症状は少ないものの、物理的な刺激に弱くなるため、性行為や触診の刺激で出血が起こることがあります。

子宮腟部びらんで起こる出血の量は少なく、色はピンク色や赤褐色、茶色などが一般的です。

一時的に起こる出血であれば問題ありませんが、なかなか治まらないという場合にはクリニックへ相談してください。

原因⑦：子宮頸管ポリープ

子宮頸管（子宮から腟に繋がる筒状の部分）にできる腫瘍を「子宮頸管ポリープ」といいます。

良性であるため切除のような処置は必要ありませんが、稀に悪性であるケースも存在することから疑わしい場合には検査が行われます。

腹痛のようなはっきりとした自覚症状は現れにくいものの、柔らかい組織であるため、物理的な刺激を受けると出血が起こることがあるでしょう。

出血はごく少量で、ピンク色や赤褐色、茶色です。

出血が起こっても問題はありませんが、頻繁に起こる場合は切除も可能なので、クリニックへ相談してください。     

原因⑧：早期流産・初期流産

「早期流産（初期流産）」とは、妊娠12週未満の段階で妊娠が継続できなくなってしまう状態を指します。


症状としては、性器出血や下腹部痛、組織の排出などが現れ、超音波検査で胎児の心拍が確認できなくなることで診断されます。

母体の生活習慣や仕事、運動が直接の原因となるケースはほとんどないため、流産を経験しても自分を責める必要はありません。

日本産科婦人科学会の報告によると妊娠の約15%が自然流産に終わるとされており、決して珍しいことではないため、抱え込まず医師に相談しましょう。

原因⑨：子宮頸がん

「子宮頸がん」とは、子宮の入り口にあたる子宮頸部に発生するがんを指します。

初期にはほとんど自覚症状がない一方で、進行すると不正出血を引き起こすことがある病気です。

妊娠初期の出血をきっかけに行った検査で偶然発見されるケースもあり、妊娠と並行して対応が必要となる疾患のひとつといえます。

症状としては、月経時以外の不正出血や性交時の出血、おりものの量・色の変化、下腹部の痛みなどが挙げられます。

妊娠中はホルモンの影響で子宮頸部が分厚くなって出血の原因が判別しづらくなるため、妊娠診断の初診時に子宮がん検診を受けておくことが推奨されています。

妊娠初期の出血で確認すべき「色・量・症状」

妊娠初期に出血があると不安が募りますが、まずは慌てずにご自身の状態を冷静に確認することが大切です。

以下では、妊娠初期の出血時にチェックすべきポイントを紹介します。

出血の色（鮮血・ピンク・茶色）や出血量を確認する

出血があった場合、まずは出血の色と量を冷静に観察することが大切です。

なぜなら、出血の色や量は原因を推測する重要な手がかりとなり、医師が緊急性を判断するうえでも役立つ情報となるからです。

確認項目	詳細
血の色	ピンク・鮮血・赤褐色・茶色など
血の量	下着につく程度・ナプキンが必要な量など
血の形状	サラサラ・どろっとしている・かたまりの有無
持続期間	数時間・数日・続いているかなど

特に鮮血で大量出血がある場合や、血のかたまり・組織が排出された場合は緊急性が高いと判断されるため、迷わず医師へ連絡しましょう。

強い腹痛や張りなど出血以外の異常な症状がないかチェックする

出血以外の症状の有無も、緊急性を判断するうえで重要なチェックポイントとなります。

理由として、強い腹痛やお腹の張りは切迫流産や異所性妊娠の破裂など、母体の命に関わる事態のサインである可能性があるためです。

上記の症状を一つでも伴う場合は、夜間や祝日であっても、すぐに病院へ連絡して指示を仰いでください。

クリニックを受診する目安

着床出血のように受診を必要としないケースもあれば、異所性妊娠や胞状奇胎のように一刻も早く受診が必要であるケースもあります。

おりものシートに収まる程度の少量の出血であり、痛みがない場合には、緊急性や危険性は低いといえるでしょう。

妊娠中で定期検診を受けているという方は、次回健診時に医師へ症状を伝えてください。

原因が「異所性妊娠」や「切迫流産」にある場合は、大量出血や流産に繋がります。

決して放置せずに、一刻も早くクリニックを受診してください。

妊娠初期に出血が起こった場合の対処方法

血を目にすると、不安を感じてパニックになってしまう方も少なくありません。出血が起こった場合は、慌てず冷静に対処することが大切です。最後に、妊娠初期に出血が起こった場合の正しい対処方法をご紹介します。

①出血の特徴をチェック

腟から出血がみられた場合は、診察に備えて特徴をチェックしておきましょう。

チェックしておきたい項目は、以下の通りです。

メモに記して残しておいたり、可能であればスマートフォンのカメラで撮影しておいたりすると良いでしょう。

医師に正確な情報を伝えるためにも、可能な限り詳細に特徴を残しておくことが大切です。

②クリニックに連絡する

出血が起こったとしても受診が不要であるケースもあれば、早急に受診が必要なケースもあります。

受診すべきか否か迷った際には、まずはクリニックに連絡してみましょう。

症状を正確に伝えて、クリニックに指示を求めます。

クリニックに連絡をする際には、以下を伝えてください。

③クリニックの指示に従う

クリニックに連絡をして症状を伝えれば、指示があるはずです。

すぐに受診するよう指示があった場合は、そのままクリニックへ向かってください。

車やタクシーを利用して、無理のない体勢で移動することが大切です。

自宅で安静に過ごすよう指示があった場合は、体を休めて症状が治まるのを待ちましょう。

しばらく経っても出血が治まらない、腹痛のような他の症状が出てきたという場合には、再度クリニックへ連絡してください。

妊娠初期の出血に関しては医療法人心鹿会へご相談ください

自身の体だけでなく、お腹に赤ちゃんがいる状態であれば、出血に強い不安を抱くのも当然です。

妊娠初期の出血には、着床出血のように問題がないケースもあれば、異所性妊娠のように危険が伴うケースもあります。

血を目にした際には、放置せずにまずは原因を突き止めましょう。

妊娠初期の症状に不安を感じている方は、医療法人心鹿会へご相談ください。

当院の医師が、患者様の症状に合わせて治療方法をご提案いたします。

医師やスタッフは全員女性ですので、デリケートなお悩みについても気兼ねなくご相談いただけます。